第31章

  处方：续断10克，熟地10克，川芎6克，干姜3克，黄芪20克，艾叶炭10克，当归10克，茯苓15克，杜仲10克，菟丝子15克，益智仁10克，补骨脂10克，乌贼骨10克，炒白术10克，山药15克。
  （编辑：王滨生）
  【编读往来】
  读者张君问：
  我侄女今年15岁。13岁时来月经，开始还正常，从去年开始不正常，量多，有血块，鲜红色，治疗一段时间未见效果。请您帮助。
  中医专家答：
  像您侄女这样月经不调的少女是很多的，有的月经提前、有的错后；有的月经量多，有的量少，淋漓不净等等。产生的原因也较多，从西医来讲，有遗传、内分泌、炎症等原因。中医则认为可能是由于先天肾气不足，冲任不固，或后天气血不调，冲任受损不能制约经血，以致经血妄行非时而下，出现月经不调。
  另外，现在有些女孩子，为了体型美拼命减肥，很可能造成月经不调。也有的女孩吃东西不注意，就爱吃肉和油炸食品，不爱吃或很少吃蔬菜、水果，也可造成月经不调。但这样的女孩多肥胖，与您侄女不太一样。
  总的来说，青春期的少女月经刚刚来潮，女性生殖系统建立不久，还很脆弱，容易受到外界的影响，比如环境的改变，情绪的变化均可使月经不正常。
  此外其他系统的疾病也会引起月经不调，如血液系统疾病等。所以女孩的家长不但要关心她们的学习和一般身体状况，还要特别关注月经情况。出现月经不调就要及时治疗，这不仅是为了治疗她现在的疾病，也是为了避免将来她可能患的病。因为月经不调将来有可能引起不孕症或其他的一些疾病。所以您应该带她到医院做内分泌、血常规检查，以明确发病的具体病因。
  由于月经不调是个慢性病，因此要有长期治疗的思想准备。我先根据您侄女目前情况开中药方3张，让她服用，等各项检查结果出来后再调整方药。
  方一：月经期服用，服7剂，每日1剂。
  党参12克，白术12克，茯苓10克，当归12克，熟地黄12克，白芍10克，阿胶珠12克，蒲黄炭12克，茜草炭12克，血余炭12克，乌贼骨12克，马齿苋15克，益母草15克，砂仁10克。
  方二：月经干净后服10天，每日1剂。
  党参20克，黄芪20克，茯苓10克，白术10克，熟地黄12克，当归12克，白芍10克，川芎6克，枸杞子15克，女贞子20克，旱莲草20克，桑葚15克，山茱萸15克，鸡血藤12克，阿胶珠12克，酸枣仁10克，远志10克，仙灵脾10克，仙茅3克，砂仁10克。
  方三：接着上药服10剂。
  黄芪20克，党参20克，茯苓10克，白术10克，熟地黄12克，当归12克，白芍10克，川芎6克，枸杞子15克，菟丝子15克，覆盆子15克，川续断12克，山茱萸15克，鸡血藤12克，阿胶珠12克，酸枣仁10克，丹参15克，香附10克，牛膝10克，砂仁10克。
  还是要强调一遍，青春期月经不调是一个比较复杂的慢性病，不可能像感冒发烧一样，打一针吃点药，一、两周就能好了，所以要有打持久战的思想准备。您应鼓励您侄女，要有信心积极配合，只要坚持治疗是能够痊愈的。
  （中国中医科学院西苑医院妇科·赖安妮）
  读者林洪问：
  我有好几种病，看过许多医生，吃了不少药，但都没能治好，非常痛苦，恳求你们帮助。
  中医专家答：
  来信收到了。得知您为病痛所苦恼，我深表同情。从信中看您的病主要是月经不调和泌尿系感染，另外体质较差，胃肠道也不够好。
  您的月经不调表现为月经错后，化验报告中雌激素水平低，催乳素高于正常，这说明前者实际上是后者的症状表现，后者是前者产生的原因。西医称此病为闭经溢乳综合征，属于脑下垂体内分泌异常的一种疾病。医院红外线检查未发现乳腺肿瘤，采用溴隐亭治疗也有一定效果，这些均证明您没有患乳腺瘤，因此也不用考虑手术问题。当然，您如仍不放心，可过一段时间再去复查一下。
  出现溢乳的话，有时与脑下垂体的肿瘤有关，此时常伴有头痛。您也可以做个CT检查，如也未发现异常则可放心了。
  对闭经溢乳综合征的治疗，西医、中医均有效果，中西医结合疗效更好。根据您的体质，采用中西医结合治疗更合适一些。
  从第二封信反映的情况看，您现在最为痛苦的是泌尿系感染所引起的尿频、尿急、尿痛，这是一个比较麻烦的病。因为女性的尿道较短，而且尿道口与阴道口距离很近，所以容易发生泌尿系感染，并且治好后仍易复发，您前一段治疗的情况就是这样的。我建议您的治疗首先要全面，在治疗泌尿系感染的同时也要治疗阴道炎，而且要彻底治疗，症状消除后经3次化验均正常后方可停止治疗。具体用药是：
  1．中药
  车前子12克，瞿麦15克，萹蓄15克，滑石12克，炙甘草10克，旱莲草15克，白茅根15克，海金沙12克，乌药10克，三棱10克，莪术10克，茯苓12克，苍白术各10克。
  2．西药
  TMP～SMZ（复方磺胺甲唑）每次2片，每日2次，服2周，以后将药量减半，再服2周。
  3．中药泡水代茶饮
  竹叶10克，灯心草6克，麦冬30克，甘草10克。此药没有药味，可作为饮料经常饮用，尤其是在夏天。
  还有一个重要的注意事项，您一定要多喝水、多排尿。每次同房前夫妻均要清洗外阴，同房后您应再排尿1次。
  治疗阴道炎应先去医院检查一下是否确有阴道感染。如果有，应查明是什么性质的感染，然后对症治疗；如果没有感染就应采取预防性治疗，除每日用温水清洗外阴外，可每周用药物（洁尔阴、皮肤康等）清洗1～2次，尤其月经后要用药物清洗。
  因为您目前的主要问题是泌尿系感染（溢乳闭经综合征经前一段治疗有所减轻），故应以先治疗此病为主。溢乳闭经综合征的治疗可继续进行，待泌尿系统感染治愈后，如溢乳闭经仍不好，再重点治之。
  服药后有什么变化请叙述清楚，以便我根据情况改变方药。希望您积极配合，坚持治疗，一定会战胜疾病，获得健康。
  （中国中医科学院西苑医院妇科·赖安妮）
  读者韩丽华问：
  我现在正在服用雌激素，大约每个月需服半个月后才能来月经，如果哪个月停服就又不来月经了。有医生说我这情况是脑垂体功能出现了障碍，需要做脑部检查。我很想知道，如果是脑垂体或下丘脑出了毛病，还能治吗？要怎么治呢？盼望回信！
  中医专家答：
  您的来信收到了。从信中对您的病情有了个大概了解，看来您患的是闭经。
  首先我们要了解一些女性的生理知识：女性生殖功能的内分泌调节，主要由下丘脑、垂体、卵巢组成生殖功能调节轴来完成。下丘脑与垂体好比司令部，其主要通过分泌促卵泡激素、促黄体激素等激素调节卵巢功能，使卵巢分泌雌激素、孕激素。这两种激素作用于子宫，使子宫的内膜增长发生变化并按时脱落，形成女性的月经。此外，下丘脑与垂体还分泌促甲状腺素、促肾上腺激素、泌乳素等激素。这些激素之间又是相关联的，一种激素不正常也会影响其他激素的功能。
  您服用雌激素后能来月经，说明闭经的原因是由于体内缺乏雌激素引起的。那么为什么缺少雌激素？是因为卵巢功能异常，还是下丘脑垂体有问题？您还应做内分泌检查。检查内容包括促卵泡激素（ＦＳＨ）、促黄体激素（ＬＨ）、雌激素（Ｅ）、孕激素（Ｐ）、泌乳素（ＰＲＬ）、雄激素（Ｔ）。这些检查在大一些的医院里应该都能做。
  如果检查结果泌乳素（ＰＲＬ）数值高于正常，又伴有头痛的症状，应做脑部检查，否则可先不做。
  促卵泡激素（ＦＳＨ）、促黄体激素（ＬＨ）引起的闭经是可以治疗的，但往往需要较长时间，有时采取中西医结合治疗效果更好。
  由于您信中没有讲清您病情的具体症状（如年龄、婚否，孕产如何；月经多久来1次，来几天，量多少，有无血块，有无痛经；平时饮食、大小便有无异常；还有何不适之处等），所以现无法给您开药治疗。请您下次来信时将以上症状讲清楚，并将内分泌检查结果一起寄来，我可根据情况给予治疗。
  （中国中医研究院附属西苑医院妇科·赖安妮）
  3.一通解百痛──痛经的自然疗法
  痛经试试中医“点穴功”
  内蒙古·雪吻
  1.取穴仰卧或正坐垂足，在内踝高点向上7厘米，胫骨内侧面后缘处取穴。
  2．手法让患者坐在凳上，双脚着地，全身放松。术者伸出右手拇指点压该穴，由轻而重，产生热气传导的感觉（向患者大腿根方向放射）后，痛经即止。然后可用大拇指在该穴做顺时针方向捻压。
  一般先指压右腿三阴交穴，轻症患者可止痛。如痛经仍未止，再以同样手法按压左腿三阴交穴。
  （编辑：王滨生）痛经食疗方内蒙古·雪吻葵花籽山楂方葵花籽15克，干山楂30克，烤焦后研末，加红糖60克冲服或煎服，每剂分2次服，当日服完，于经前1～2日开始服或月经来时服用，每次月经周期服2剂，连用1～2个月经周期。