第30章

其中，还不包括因害羞未到医院就诊的少女。
  2．与卫生用品不卫生有关据有关部门披露，近年来，一些生产厂家为追求利润，使用低劣质的原材料，又无基本的消毒设备和质量检验设备，盲目大量生产一些“卫生”用品充塞市场，使女性深受其害。据报道，北京和上海市面上80%的卫生纸、50%以上的卫生巾不合格，有的细菌指标超出国家规定标准的几十倍，甚至卫生纸表面就能看到点点霉斑。女性在经期抵抗力本来就低，用这种“卫生”用品岂能不患病？
  3．“擦便”或“用水”方法不当阴道前邻尿道，后近肛门，此处真乃细菌的“天府之国”。有些少女“用水”或“擦便”时习惯前后来回搓擦，极易将病菌带入阴道而患阴道炎。
  4．与租用游泳裤或浴盆有关原先患有霉菌性或滴虫性阴道炎的妇女穿过或用过的泳衣或浴盆，之后再给少女使用，从而形成交叉感染。
  为了预防该病，奉劝女性朋友裤子要穿得宽松些，注意经期用品卫生，游泳时要自备游泳裤，“擦便”和“用水”时应自前向后，以防止病菌带入阴道。
  （编辑：王滨生）
  【编读往来】
  读者汪宾问：
  我62岁，患有老年性阴道炎，治疗一直不见明显效果，很痛苦，请您帮助。
  中医专家答：
  《家庭中医药》杂志转来您的信，已收阅。信中讲您患老年性阴道炎，医生给欧维婷（雌三醇软膏）外用，治疗原则上是正确的。有关此病的情况和治疗方案介绍如下，供您参考。
  老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
  主要症状为：
  1．阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感。
  2．检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。
  3．阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血。粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅形成阴道或宫腔积脓。
  根据年龄及临床表现，诊断一般不困难。但仍应取阴道分泌物检查，排除滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎。血性白带尤其要与子宫恶性肿瘤进行鉴别，需做常规宫颈刮片，排除阴道癌。
  治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
  1．1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗，以增加阴道酸度，每日1次。冲洗后局部用药，先口服甲硝唑或氟哌酸每次1片，然后将保妇康栓或康妇特栓每晚1粒，放入阴道深部，7～10日为1疗程。
  2．雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。乙烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1疗程；也可按说明外用欧维婷（雌三醇软膏）或按说明外用倍美力软膏。顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4毫克，以后每2～4周1次，每次2毫克，维持2～3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量小，作用时间较长，对子宫内膜的影响小，较安全。或者口服倍美力0.3～0.625毫克，安宫黄体酮2～6毫克，每天1次。
  注意：对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。
  （中国中医科学院广安门医院妇科·蔡玉华）
  2．让全身气血顺起来──月经不调的自然疗法
  请勿随意用药改变月经周期
  昆山市·范琴斐
  近几年，因月经不调来妇科门诊诊治的人数明显上升。据不完全统计，种种原因随意用药改变月经周期而导致月经不调的约占15%，在此谈谈随意用药改变月经周期对女性健康的危害。
  月经是由于黄体萎缩、雌激素及孕激素的量减少，使子宫内膜皱缩、血管变形、蜷曲并高度痉挛，让内膜血液供应受阻，因而造成内膜功能层的缺血、坏死及脱落，引起出血的一种生理现象。月经是女子性周期功能的一种表现，也是女性性功能成熟的一个标记。正常月经是妇女健康状况的标志之一。两次月经间隔的时间称为月经周期，女性的正常月经周期是由卵泡期、排卵期、黄体期、月经期4部分组成，一个周期一般为28～30天，提前或延后2～3天均属正常，行经持续天数通常是3～5天或2～7天，在此范围内均属正常。
  由于月经来潮时盆腔充血，可能会引起腰胝部酸胀，下肢重坠感，甚至有腹痛、头晕、乳房胀痛、乏力、烦躁等一系列症状。鉴于这种特殊情况，一部分女性为了在外出旅游、考试、新婚、体育比赛、特殊宴请、重要活动期间想避开月经来潮等原因，擅自到药店购买药物随意服用，以图一时“方便”，这种做法是非常有碍健康的。
  随意用药将打乱机体内的内分泌规律，引起内分泌失调，影响排卵，造成月经不规则，常见临床表现为：（1）、经期延迟，月经量多。（2）、经期延迟，月经量少，淋漓1周以上不净。（3）、经期延迟，无规则出血。（4）、闭经。以上这些月经紊乱的症状直接影响着女性的身体健康。因此，自己用药改变月经周期危害很大，请勿随意使用。
  本人在临床上曾治疗一例因随意用药造成月经一年不来的闭经患者。她是一名赴澳大利亚学习的学生，由于月经来潮有腹痛、头晕、注意力不能集中等症状，为了不影响上课，将月经期人为地控制，经常服用一些避孕药，加上经常习惯吃生冷食品，刚开始时，月经2个月1次、3个月1次，继而半年1次，最终发展为闭经1年，即急忙回国治疗。经过1年半的中药调治才趋于正常。在此给女性朋友提示一下，月经来潮一般不影响妇女的生活和工作，不需要用药，也不用紧张。如果出现以上一些症状，可到医院请妇科医生诊治。本人在临床上常用中医治疗痛经、月经不调等妇科病，效果较好。在此推荐一个专治经前期紧张综合征的经验方，不妨试试。
  经前期综合征患者是指月经来潮前出现的一系列症状，而于月经过后自然消失的女性，临床症状为经前10天左右出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、腹痛、烦躁、失眠、水肿等一系列症状，属中医辨证的肝郁气滞型，治宜舒肝理气。方药如下：柴胡10克，当归10克，炒白芍10克，制香附10克，炙远志10克，合欢皮8克，橘核6克，生甘草3克。
  （编辑：舒晓奋）
  经期延长的中医治疗
  北京·蔡玉华
  妇女月经周期提前或推后不超过7天，均属正常。正常经期为3～7天，如果长达10天，则属异常。月经周期基本正常，但经行持续时间达7天以上，甚至淋漓半月始净者，称“经期延长”，又称“月水不断”、“月水不绝”、“经事延长”。
  该病有以下几种病因：由于外感内伤，脏腑经脉气血功能失调，阳气不足，冲任不能制约经血；热邪内扰血海，血热沸腾不宁；瘀血阻滞胞宫胞络，瘀血不去，新血难安，这些均可能导致经期延长。
  临床上常见的有以下几种症型。
  1．气虚型
  临床症状：经期超过7天不止，每月反复，血色淡，质清稀，疲乏倦怠，肢软无力，动则头晕眼花、汗多，腹满食少。舌淡，苔薄白，脉细弱。
  治疗原则：补气固冲，止血调经。
  处方：黄芪15克，白术10克，炙甘草6克，升麻6克，艾叶炭10克，炮姜炭6克，茜草10克，乌贼骨10克，仙鹤草15克。
  2．阴虚内热型
  临床症状：经期持续时间延长，量不多，色鲜红或暗红，质稠，形体消瘦，颧红，潮热心烦，咽干口燥。舌红，少苔或无苔，脉细数。
  治疗原则：滋阴清热，调经止血。
  处方：黄柏10克，白芍15克，地骨皮10克，麦冬12克，生地榆10克，生地15克，旱莲草20克，女贞子20克，玄参10克，丹皮6克。
  3．湿热蕴结型
  临床症状：经血淋漓，多日不净，色黯如酱，经血与黏液混杂，气味秽臭，身热起伏，腰腹胀痛，疲乏懒言。平时带下量多，色黄，臭秽。舌红胖，苔黄腻，脉濡数。
  治疗原则：清热利湿，止血调经。
  处方：苍术10克，黄柏10克，薏苡仁20克，牛膝10克，败酱草15克，地榆15克，茵陈6克，金银花藤10克，炒白术10克，仙鹤草15克。
  4．气滞血瘀型
  临床症状：经期延长，色黯有块，伴小腹疼痛拒按，面色黯。唇舌紫黯，有瘀斑，脉沉弦或沉涩。
  治疗原则：活血化瘀，止血调经。
  处方：棕榈炭10克，蒲黄炭10克，当归10克，炒白术10克，川芎6克，生地15克，丹皮6克，秦艽10克，泽兰10克，杜仲10克，茜草15克，乌贼骨10克，旱莲草15克，香附炭10克，益母草15克。
  5．脾肾阳虚型：
  临床症状：经期延长7～10天，兼下腹冷痛，神疲体倦，气短懒言，食少讷呆，腰膝酸冷，大便溏，小便频。舌淡胖，脉沉细，或沉缓。
  治疗原则：健脾补肾，温经止血。