第5章

但二者对感冒初起、表证未解者均不宜使用。清肺抑火丸亦属清里剂，偏重于治疗呼吸道炎症，但外感初起和表证未解者亦不宜使用，否则易致表邪闭塞入里迁延不愈。此类以祛邪为主的苦寒药不宜长期服用，邪祛中病则止，一般不超过3～5天，年老体虚者更应慎用。而治疗虚火的六味地黄丸、知柏地黄丸、养阴清肺丸之类以扶正为主，可适当延长服药期。
  综上所述，平时应该保持心情开朗和放松，饮食宜清淡，忌暴饮暴食及过食辛辣油腻之品，多饮水以补充体内津液，以免上火。如果已经“上火”，一定要到正规医院诊所诊治，在医师或药师指导下对症用药，切忌盲目乱用药，以免小“火”没消大病来。
  “火”来怎挡──妙用解决“上火”的清热大药
  南京·杨超
  中医治疗痈肿疔疮常常要用五味消毒饮、黄连解毒汤或一些清热解毒中药，按中医理论来讲，这些病都是“火毒”作祟，故要清其里热，解其火毒。但这“火毒”究竟为何物？中医“清热解毒”又解的是何毒？听起来，这些理论似乎很玄。其实用现代医学来解释，可以知道这些病无非是细菌感染所引起。那么，中医的清热解毒，是否就是抑制了细菌的繁殖，解除了毒素的释放呢？
  我们知道，细菌具有两种毒素，一种是外毒素，一种是内毒素。这些内、外毒素是在细菌的外面，好比细菌穿了外衣。所以许多抗生素可以抑杀细菌本身，却奈何不了细菌解体后所释放的内、外毒素。细菌死了，仍在放毒；杀死的细菌越多，所释放的毒素也就越多。可别小看这些毒素，在许多情况下，这些毒素也会致人于死地。譬如有的病人因严重的细菌感染可引起内毒素血症，进而导致休克、弥散性血管内凝血（DIC），许多器官的实质细胞也受到内毒素的攻击而变性、坏死，造成严重的多器官功能衰竭，最终死亡。当然，也有一些抗生素可以解细菌之毒，如多黏菌素B，在电镜下即可见到它能使细菌内毒素的网状结构崩解，从而解除内毒素的毒性。但是，多黏菌素B的副作用很大，极易损伤人体肾脏和神经系统，就像一个六亲不认的“愣头青”。所以至今医生们还不敢广泛地应用于临床。
  如此说来，难道我们在细菌毒素面前只能束手待毙吗？请君别着急，国内外许多医学家正在多方研究对付这一大敌哩！而且更为可喜的是，在祖国医药学这个伟大的宝库里，中医的“清热解毒”药就大有作为。
  20世纪70年代初期，我们将中医五味消毒饮方进行加减，用四味清热解毒药组方制成“抗炎6号”（现名“热毒清”）注射液，先后治疗感染性急腹症200例，有效率为82.5％。80年代，又在8个医院进一步验证治疗多种感染性疾病282例，有效率为85.82%。大量实践证明，“热毒清”不仅效果良好，而且使用安全，经观察，对心、肝、肾都没有明显毒副作用。实验研究还发现，“热毒清”具有多种功能，它也和多黏菌素B一样，在体外可以使内毒素的网状结构解体，只是力量稍弱；从体内实验看，将大肠杆菌内毒素注入家兔静脉制作DIC模型，使其多器官发生明显的病理改变，而用“热毒清”治疗的家兔其脏器病变却轻得多。不仅如此，实验还发现模型家兔重要器官的细胞内微细结构--细胞器。被称为“细胞消化器”的溶酶体和“细胞动力厂”的线粒体受到内毒素攻击，病变都很显著，而用“热毒清”治疗的家兔无论从形态上还是功能上，对溶酶体和线粒体都有保护作用，使细胞免受内毒素的攻击。以上这些实验表明，“热毒清”在体外和体内均有对抗内毒素的作用，这真是一项令人兴奋的发现！
  其实，能抗内毒素的清热解毒中药又岂止“热毒清”！国内有不少报道，用一种“鲎试验”间接检测血中内毒素水平，发现多种清热解毒中药可降低内毒素量，同样有解内毒素之毒的功能。古人历经数千年的临床实践，已总结出一大批可以解除“火毒”的中药，如金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、黄芩、黄连、黄柏、栀子等等。
  既然中药中有这么多宝，是不是就可以摒弃那些只能杀菌而不能解毒的抗生素呢？这又不然。大量实验证明，许多清热解毒药在体外抑杀细菌的能力确实不强，用于轻症急性感染虽然有效，而用于急重感染却又见效不足。那么，在科学发达的今天，我们何不来个双管齐下？！既用抑杀细菌力量强的抗生素来对付细菌，又用能解细菌毒素的清热解毒中药来对付细菌毒素，进行菌毒并治，岂不更好？在这方面，有些医疗单位已作出了可喜的成绩。由此，我们相信，今后一些急重的感染性疾病，在中西医结合的治疗下，其治愈率将远远高于单用中药或单用西药的疗效。而且，继续研究下去，对充实世界医学也将作出较大的贡献。
  【编读往来】
  小心饮“火”伤身
  重庆市·陈思
  火锅，作为一种休闲的美食，受到越来越多人的喜爱，特别是年轻朋友。在闲暇之余，一家人或一群朋友围坐在桌边，温馨而又愉悦。饭后，还能体验大汗淋漓的快感，更是妙不可言。
  随着人们生活的多样化，火锅的品种也是应有尽有：什么鸳鸯火锅、海鲜火锅、羊肉火锅、鱼头火锅等等，逐步丰富着我们的餐桌。但是您是否有这样的经历，在享受完美味的火锅之后，会有腹泻、上火、胃痛等症状出现。这就是由于没有了解各种火锅的禁忌，而随意享用的后果。其实，任何事物都有它适宜的人群和不适宜的人群，火锅也如此。不当地食用火锅，可引起痛风性关节炎、咽喉肿痛、口腔溃疡、腹胀腹泻、消化道出血等一系列疾病。
  下面介绍几种火锅的禁忌人群：1．川味火锅川味火锅以麻辣为主，患有慢性咽炎、口腔炎、胃病、溃疡病、皮肤病、痔疮、肛裂和经常流鼻血、牙龈出血者以及属于“热体质”者均不宜食用。
  另外川味火锅的底料大多是中草药，这些药物大多会兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩加强，或引起子宫充血，易致流产或早产，所以孕妇也不宜食用。
  2．海鲜火锅虾、鱼、螃蟹这些海味中含有较多油脂及大量嘌呤，糖尿病、高血压、高血脂、痛风患者不宜食用。
  3．羊肉火锅羊肉甘温而热，“热体质”者及素有痰火者、感冒初期及服用泻药者、某些慢性疾病如肝炎等肝脏疾病及疮疖患者均不宜食用。
  4．狗肉火锅狗肉咸温，热性较大，急性火症患者如急性扁桃体炎、急性咽炎、急性鼻炎、急性支气管炎等，以及发热病初愈者皆不宜食用。肝功能不佳、高血压患者以及小儿也不宜食用。
  5．内脏火锅动物内脏如脑、心、肚、肾等胆固醇含量较高，高胆固醇血症及痛风患者应尽量少吃。
  6．菌类火锅蘑菇、香菇和其他菌类含嘌呤较多，痛风病人应少吃，慢性胃炎患者亦不可多食。
  由于每个人的生活习惯不同，其饮食习惯也不尽相同。当一些人的日常饮食习惯表现在吃火锅上时，可能就不利于身体健康，所以在吃火锅时要注意以下几点：1．不要夹生吃对于肉类和海鲜而言，有的人喜欢生吃或半生吃，觉得这样吃起来比较鲜美。医生提示，不洁的肉类、贝类若未煮熟食用，很容易使潜藏其中的寄生虫卵进入体内而导致各种寄生虫病。
  2．存放不过夜有些家庭对于没有吃完的火锅会采取保存的方法，供第二天食用。医生提示，火锅最好不要过夜，因为金属火锅及其表层会与汤汁发生反应，人吃了以后容易引起恶心、呕吐等症状。
  3．不要过烫吃对于急性子的人来说，这一点需要十分注意。食物过热会烫伤食道黏膜，造成溃疡或对牙龈产生危害，还易诱发过敏性牙病或食道癌等症。医生提示，吃火锅一定要慢慢吃，因为火锅浓汤的温度可达到120℃，如取出即吃很容易烫伤口腔唇舌部、食道及胃黏膜。
  4．不要过度煮蔬菜以及火锅配料过度煮后，它们的维生素及氨基酸等营养物质就会被破坏，从而失去原有的营养价值。
  5．不要过浓口味重的朋友喜欢味道越浓越好，认为这样涮出来的东西才会好吃。特别是喜欢吃麻辣火锅的朋友，觉得够辣才刺激。医生提示，过辣会刺激胃部，对肺结核、皮肤病、胃病、腹泻患者有害。如过食这些高热量食物，味道较重，口腔黏膜或消化道就会遭到破坏。
  6．不要与酒同食有些人吃火锅时喜欢大量饮酒，特别是冰镇啤酒，觉得很过瘾。其实这是不对的。医生提示，酒精会使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，时间长了就会引发痛风症，严重的还会引起肾结石和尿毒症等并发症，从而影响健康。
  （编辑：王滨生）
  ⑺家中有“三法”，治病不求人
  中医治病历来讲究理、法、方、药，所谓理，指的是经过望闻问切之后，依据得来的证候进行辨证推理作出正确诊断，为后来的组方择药提供理论依据；所谓法，就是在明确诊断的基础上选择汗、吐、下、和、消、清、温、补等不同的治疗法则；治法确立以后，就要遴选具有针对性的方剂，此即为“方”；再结合患者个体状况（如年龄、体质等）调整药物的品种或剂量即是“药”的含义。
  趣话中医治病的“方与法”江西沈小赐有这样一个故事，说的是从前有位皇帝患上噎症，不管吃什么东西都是一吃即吐，虽然身边御医无数，却个个一筹莫展；眼看已经危在旦夕，只好面向普天之下张榜求贤。