第2章

由于肺主皮毛，所以酉时体表皮肤、呼吸道等对外界的刺激非常敏感，再加上酉时是从阳转阴的阶段，金性又变化多端，稍不注意即可出现外感病邪、机体过敏、情绪反常等病症，临床上各类患者体温出现异常波动，大多也见于此一时段。
  19～21时为戌时，属胃为土，故它相对而言以宁静沉稳之气为主，这时候人们最应该做的养生之事，就是在进食晚餐之后，休息片刻以呵护胃气。
  21～23时为亥时，属肾为水，而中医之肾内藏生殖、泌尿、内分泌等各大系统，因而亥时人体内性激素水平比较高，是一天中性欲最为旺盛的时候。此时拥有一段健康、和谐、高质量的性生活，不仅可以帮助人们减轻压力、缓解疼痛、促进睡眠，还能增强机体的免疫和内分泌功能，美容皮肤，延缓衰老。若能在这时适当进食一些牛奶、豆浆等，特别是富含色氨酸的食品，可以促进体内褪黑激素的合成与分泌，从而起到提高睡眠质量的作用。
  子、丑、寅、卯宜入眠
  23～1时为子时，1～3时为丑时，3～5时为寅时，以及本文开始所讲的5～7时的卯时，均是人睡觉的最佳时间。因为子时是一天时辰中的阴中之阴，此时体内以副交感神经兴奋为主，体温下降，呼吸、心率、脉搏减慢，肾上腺素水平降低，外周血管扩张，内脏各器官功能下降，而大脑松果体内分泌的褪黑激素含量却开始增高，从而诱导人体进入睡眠放松状态。此时段不宜进食、看书、运动，以免引起机体兴奋，影响正常的睡眠节律。卧室内的光线宜黑不宜亮，因为光照越是强烈，松果体分泌的褪黑激素越少，越不利于入睡。
  医学研究发现，睡眠障碍是危害人体健康最直接的无形杀手之一。从子时到卯时的四个时辰、八个小时，人体虽说处于睡眠放松状态，其实这也正是人体的自我修复时段，因此对养生保健来说有着非常重要的积极意义，切不可掉以轻心。
  （编辑：李国坤）
  ⑵您的养生方式由您的体质决定
  因人制宜是指在治疗中，根据病人年龄、性别、体质、工作条件等不同特点，来考虑治疗用药的原则，其中最主要的一点是观察病人的“体质”。
  看中医时要“看人下菜碟”
  北京·萧笛
  常常有人来信、来电话，现在甚至是发电子邮件向老中医求助，希望“妙手回春”的老中医能够提供一个秘方治愈他们的顽症。在过去，老中医肯定会说这是“隔山看病”，而断然谢绝的。现在为了帮助患者，有好多中医大夫也勉为其难地开出处方，请病人“试试看”。为什么这样呢？
  因为中医同西医很不相同，中医的辨证诊断有很强的“个性化”，往往在西医诊断为相同疾病的病人，在中医那里却辨证为完全不同的“证型”，因此处方和药物也不大相同。可是病人或家属提供的信息很难完全符合中医辨证的需要，仅凭于此则很难作出准确的辨证。这就有些像一句俗语说的“看人下菜碟”，中医的辨证诊断不完全是看病人患了什么病，还要了解病人是什么人，也就是中医的“因人制宜”。
  因人制宜是指在治疗中，根据病人年龄、性别、体质、工作条件等不同特点，来考虑治疗用药的原则，其中最主要的一点是观察病人的“体质”。中医临床治病，是以人为对象，不是孤立地看病。在西医诊断为同样的疾病，中医则往往还要进一步了解，如病人的体质强弱、胖瘦的差异，男女性别的不同，年龄老少的不同等等诸多因素。因男女各有其生理特点，特别是妇女经期、带下、怀孕、产后等情况，治疗用药都须要加以考虑。年龄不同，生理机能及病变特点也各异，老年人气血衰减，生机减退，病多虚证或正虚邪实；小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，且生活不能自理，多病饮食无常，饥饱不匀，寒温失调。用药剂量必须根据年龄酌情加减。在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，因而个体素质不但有强弱之分，而且还有偏寒偏热或素有某种慢性病存在等不同的情况，所以虽患同样的疾病，治疗用药应有所区别。如阳盛之体慎用温热，阴寒之躯慎用寒凉等。
  《后汉书》中记载，东汉时有名医郭玉，从小学医，精通脉学，擅长针灸，汉和帝时任太医丞。人们发现他诊治来自农村的贫民穷汉，往往应手而愈。但给达官贵人治病，效果却不怎么好，于是一些富贵之人找他看病时往往都换上破旧的衣服。汉和帝知道后问郭玉：“为什么你给贫贱之人治疗效果好，富贵之人效果差？”郭玉答道：“诊病是件非常细致微妙的事，要求医生全神贯注，心领神悟，不能有一丝一毫之差，否则就会影响诊治效果。那些达官贵人盛气凌人，使我之心惶惶不安，给他们治病有四个难处，第一，那些人自以为是，自作主张，而不听从我的治疗医嘱。第二，他们骄奢淫逸，起居饮食不能节制。第三，他们的体质外强中干，使医生不好下药。第四，他们好逸恶劳，不能坚持锻炼。”皇帝听了，也觉得他的回答很有道理。
  以往的中医给病人治病，往往从诊脉时已经开始了。所以《素问·汤液醪醴论》说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”。这里说的“病”，指病邪、病势及病人的精神作用；“工”，指医生及治法。意思是说，病人和医生之间，好比“内因”和“外因”的关系一样，要想治好疾病还需取决于内因，但医生应发挥好外因的作用，只有这样，病邪才能平服。可见，治疗疾病，不但医生要掌握高明的技术，更重要的是必须掌握病人的思想情况，分别给以不同的药物或精神疗法，这也是治病救人的重要原则。
  （编辑：李国坤）
  观舌色，知病证
  北京·葶苈子
  舌诊是通过舌象来了解病情的一种诊察方法，是中医学望诊的重要部分，也是中医学的特色之一。舌象包括舌质和舌苔两部分，舌色的观察属于察舌质。说起舌色，大家知道最多的应该是淡红色舌，因为这是正常人的舌色，但是，对于有些人来说，舌的颜色可能是不正常的，会出现淡白、红、绛、紫和青色这几种病态颜色。其实，舌色变化反映的是体内病证，通过了解不同舌色所代表的病证，大家可以自我诊视，以提早发现疾病，及时治疗。
  淡红舌舌色淡红润泽。淡红舌说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，这是气血调和的征象，属于健康人的舌色。但是要注意，外感病初起或病情较轻浅时，气血及内脏还没有受到影响，舌色仍可保持淡红。
  淡白舌颜色比淡红舌更浅一些。舌色红少白多的就是淡白舌。一般来说淡白舌提示的是阳虚证或气血两虚证。因为阳气不足、气血两虚，都可以导致舌肌络脉空虚而不充盈，血色减弱。病证不同，即使同为淡白舌也会有不同体现。如果舌淡白而润湿，多属脾阳虚损，水湿潴留；淡白而少津，则常为阳气虚损，津不上乘；淡白泛着光莹，就提示气血两虚了。
  红舌舌色较淡红舌更红，呈鲜红色、正红色。舌红的患者多为热证，但有虚实之分。造成舌红的原因主要是邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈。有些人全舌老红，有苔，这是实热证；如果舌尖红赤溃破，多为心火上炎，这时就应考虑是“上火”了。如果仅为舌两边红赤，则多是肝胆热盛。若发现舌上有出血点，在外感热病一般是邪热迫血妄行，可能会流鼻血甚至吐血，或者发斑；而在内伤杂病则往往是内脏出血的征兆。
  绛舌“绛”的意思是深红色，绛舌的舌质比红舌颜色更深。出现绛舌，通常认为是热入营血，阴虚火旺及瘀血所导致。中医认为，热邪耗伤营阴，血液浓缩，而充斥于舌络，则舌绛；阴虚水涸，虚火上炎于舌络，舌亦红绛。舌色越红，往往提示热势越甚，所以绛舌比红舌的病情深重，更应引起患者的重视。绛舌常见于外感热病热盛期，为温病热入营血之征；舌绛而少苔或无苔，或有裂纹，则为阴虚火旺；若舌绛而色暗或有瘀斑、瘀点，是血瘀挟热证。
  紫舌当发现全舌呈紫色，或色紫带绛、晦然不泽，或紫中带青时，就是出现了紫舌。对比来说，较红绛舌更深更暗的，叫做绛紫舌；在淡白舌中泛现青色的，称为淡紫舌。若舌上局部出现紫（或青）色斑点，不高出舌面，其大者称为瘀斑，小者称为瘀点。这些情况，通常是由热极、寒盛、血瘀或酒毒等原因造成。出现紫舌的患者，可以仔细观察自己的舌头，如果发现舌紫红或紫绛，舌苔黄且干，多是热极；如果舌色偏于淡紫或紫暗而又湿润，则常常是阳气虚弱，运血乏力，或阴寒内盛。另外，嗜酒患者因酒毒内蕴，可见舌紫而肿胀。
  青舌全舌呈均匀青色，古人形容如水牛之舌。青舌多见于气血瘀滞，主阴寒证、血瘀证，由阴寒内盛，阳气受阻，血液凝涩不行所导致。阴寒盛所致者常见症状为畏寒肢冷、身痛剧烈等寒象；血瘀所致者，则多伴见局部肿胀青紫、刺痛拒按等血瘀之象。此外，青紫舌还可见于某些先天性心脏病，或药物、食物中毒等病，若发现应给予足够重视。
  舌色与气血运行和盛衰状态有关，通常一定程度地反映体内脏腑病变情况，可以说是一面能够照出疾病的镜子，但临证时不能生搬硬套，以偏概全，需要全面了解，综合诊治。